今、県立病院改革の中で、県立一志病院を民間移譲する事が検討されています。
この案には、現状いろいろ問題があると思います。

平成２１年３月３１日に地元住民の方や、病院職員の方と四名の県議会議員、 津市議会議員の皆様と会合を持ちましたが、地域医療の大切さを改めて実感いたしました。

今、現在県立一志病院は一次救急としても二次救急へつなぐ病院としても重要な役割を果たしており、救急患者の受け入れ率は年々増加の傾向にあります。
地域医療としても、病院がある地域の 白山町 、美杉町は高齢化が進み、移動手段の少ない高齢者は医療サービスを受けるのにこの県立一志病院に頼るしかない貴重な医療機関です。
現在ある主要病院にこの地域から高齢者が通うのは、とても困難であり、この病院の医療サービスが何らかの状況で低下すれば地域住民は多大な不安を抱える事になります。

先日の会合では、その具体的な内容が切実に参加者の方から訴えられました。
しかしながら、県当局の言い分は、赤字経営であるこの一志病院を民間移譲するということです。
そして、一志病院は 津市 の一部の地域医療を担っているだけであると考えています。

民間移譲された場合、民間企業になりますから、景気の変動による倒産も考えられますし、勿論、利益追求も考えるでしょうから採算の取りやすい介護施設に重点をおき、医療機関としてのサービスの低下があるかもしれません。
これはあくまで、憶測に過ぎませんが、今、出ている案ではこういった不安がとうてい拭い去れません。

先日、私も２月２６日の県議会でこの問題について一般質問をしました。
民間移譲するとして、移譲先が見つかるまでは県立として経営するのか、民間移譲されてからの医療サービス低下が懸念されるが大丈夫なのかと質問をしましたが、明確な回答ではありませんでした。
これでは、地域住民の方も病院をより良い医療機関にしようと努力している職員の方も不安に思うのは仕方ありません。
私は、この問題を地元議員という立場だけでなく、県議会議員として三重県全体をとらえて客観的に考えてみても、すでに論点がずれているように思います。

県はごく一部の利用者しかない、また赤字経営ということで、財政を圧迫する県立病院を民間移譲してしまいたいとただちに考えるのではなく、経営方針や条例を見直し、医療機関として黒字経営とは行かないまでも、収支 0 になるようにもう少し考えられないでしょうか。
会合のなかでも、なぜ、赤字経営になると思うかという質問をある県議が職員の方にしたところその回答のなかに、県立病院は医師の定着が難しく、患者が離れていく上に、改善策を職員が提案しても条例や規則が厳しく受け入れられないということでした。

果たして県は県立病院の経営方針をこれまでどのように考えてきたのか、疑問に思いました。
まだまだ経営方針の改善策は残っていて、民間移譲を検討するのは少し早すぎるのではないかと感じました。

この病院を医療機関として必要としている県民がいるのは事実ですし、この病院をもっと三重県民全体が必要とする医療機関に改善すれば経営状態は必然的によくなります。

私は、この病院を必要とする地域住民の切実な思いと、赤字経営で県の財政を圧迫するお荷物と考える県執行部との温度差がなくなるように、三重県議会議員として、話し合いの架け橋になりたいと考えています。
皆さんはこの問題をどのようにお考えになるのでしょうか。ご意見を頂きたいと思います。よろしくお願いします。

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『県立病院改革は今！そして、県立一志病院の今！』

大変長らくお待たせいたしました。やっと、このページを更新することができます。この問題をホームページの『こう考える』に取り上げたのは2009年5月25日でした。現在2011年12月ですから約2年半ぶりの更新となります。

皆様は覚えてみえますか？一志病院の民間移譲という内容を含んだ県立病院改革の基本的な考え方が示されたのは、平成20年度（2008年）が終わろうとしている頃でした。
明確な裏付けもないまま、あまりにも突然に発表された県の方針案に地域の怒りは爆発しました。地域の声を届けるため、地元の自治会長さんが多くの署名を集めて知事に提出されました。私たち県議会議員は政党や会派の枠を超え、一志病院職員をはじめ、さまざまな方の意見を聞くための会を開くなど、津市選出の議員全員が一致団結して、当時の知事に見直しを求める要望をいたしました。
当時、私自身、より多くの人にこの事実を知って頂きたく、この会の進行役をつとめました。また、私の事務所スタッフも一緒に参加し、議事内容をまとめ、自身の意見も『県立病院改革問題をこう考える』として会議の内容とともにこのホームページにも掲載しました。

その後、地元自治会長さんに出席頂いた公聴会も実施された結果、県も事前にもっと調査を行うべき点があったことを認め、平成21年の夏から秋にかけて、可能性詳細調査が行われました。そして、平成21年度（2009年）も終わる頃、その調査結果を受けて、一志病院の民間移譲については、『今すぐ進められる状態にない』理由は、要するに買い手が見つかる目処が立たないということから、『当分の間、県立経営』という曖昧でそのうえ、仕方がないから県立経営と言わんばかりの表現を加えただけの一部修正が行われました。

その後、私は、平成22年2月26日、平成23年2月22日の県議会本会議において一志病院の検討はどのようになっているのか、『当分の間』とは何年くらいを想定しているのか？未だ民間移譲を前提としているのか？といった一般質問をしましたが、端的に言えば『現在も検討中である』という一言だけのような簡単な答弁があっただけで、当局からは、何ら明確な回答を得ることはできませんでした。同じ土俵で答弁をしていると思えない温度差を感じ、悔しくもはがゆい気持ちでいっぱいになったことを鮮明に思い出します。
一方では、『あまり当局を追い詰めるなよ、強硬姿勢に転じて、全力で受けてくれる民間事業者を探す、などと言われたら逆効果で困るだろ？』という声が聞こえてきました。

今年の夏頃、私は悩んでいました。12月に行う予定となっている一般質問で、一志病院の事を質問するべきかどうか・・・。もう、2年が経過しようとしている。いつ『当分の間は終わった』と言われるかもしれない。定期的に当局に釘を刺しておくことは必要だ。
それ以上に、私自身もホームページの『こう考える』で、赤字だから民間移譲でなく、来院者により良い医療サービスを提供し、経営状態を向上させ、県のお荷物と言われないようにすることによって県立病院として存続し、三重県民全体から必要とされる医療機関とされるようになることが一番の解決策だと述べていますが、まったく同じ考えで日夜、必死に頑張ってみえる医師の方々、職員の方々、それを期待する利用者の方々がもう限界では？・・・
しかし、確かに攻め方を間違えると、当局の姿勢を硬直化させる危険性もある。一体どうしたものか。自問自答を繰り返し、揺れ動いていました。

季節が秋に代わる頃、悩んでいた私にいくつかの朗報が届きます。7年ぶりに一志病院の経営が黒字になったこと、救急対応や訪問診療等、病院の評価が高まっていること、そして地域医療再生計画の中に、総合医（家庭医）の育成拠点を整備する計画があること。

これは千載一遇のチャンスだ。私は意を決しました、今年も一志病院の質問をすると。
以前から、一志病院の改革議論を再び出来るのであれば、病院の状況が少しでも医師、職員の方々が目指すものが形になり、来院者に喜んでもらえる成果が目に見え始めた、良い時にしなくてはいけないと思っていました。これは、医師、職員の方々の努力が実り、予想よりも早く今回の一般質問をそのきっかけにできると思いました。
心の霧が晴れていくのが実感できる瞬間でした。きっと進展させる答弁が引き出せるはずだと満を持して挑んだ12月1日の一般質問、まず、昨年、一昨年と同じ質問をして、普段ならしない、慣れない駆け引きをして慎重に当局の出方を覗いました。
当局からは、『一志病院の在り方について、今年度から、津市や三重大学と個々に意見交換や協議を行っていること、今後は三者でも協議の場を設け、定例化していきたいと考えていること、将来的な一志病院の機能及びそれを前提とした運営形態について、県としての結論を出すには、一定の期間が必要であり、『当分の間』を表示する段階にはないが、少なくとも短期間で運営形態が変更されることはない。』という民間移譲以外の方向性を探るための事前協議に入っているとも受け取れるありがたい答弁でした。

これなら大丈夫。確信にも似た思いをもって、二の矢を放ちました。いつ頃になれば、そういう方針再検討の行程が示されるのかと。 当局からは、『今、明示は出来ないが、津市や三重大学等との協議を加速する中で、なるべく早くお示しできるよう努力する。』とう答弁が返ってきました。

そして、最後に切り札、地域再生医療計画の家庭医育成拠点整備事業について、一志病院が整備対象に入っているのかと質問しました。当局からは、『一志病院は整備対象として検討している。』という答弁でした。当初予算を公表する時期の関係があり、この日の時点で明確な答弁を得ることは困難であると承知していたので、この件については、更に追及するような質問をしませんでした。
後日談になりますが、この1週間後に開催された健康福祉病院常任委員会において、一志病院を対象病院として整備するための事業費が、来年度の当初予算として要求されていることが報告されています。

今回の一般質問は、意義のある時間だったと私なりに満足しています。民間移譲検討が発表されてから必死で頑張ってみえた医師・職員の方の成果を目に見えるものにできた気がしたからです。それは、並大抵の努力ではなかったと思います。私も一般質問のたびに、諦めず訴え続けて良かったとも思いました。この質問を終えたときに、職員の方と開いたあの3年前の会に県立病院として一志病院を存続させたいと必死に訴えかけてみえた職員の皆様の顔と声を鮮明に思い出し、『思わず、みんなは、すごいよ、やったよ。』って叫んでしまいそうでした。

そして、ようやく、このページも更新できることになりました。

皆様もご存じのとおり、官公庁が一度決めた方針を撤回することは容易でありません。一志病院の改革方針についても同様です。民間移譲の方針を完全に消すことは難しいでしょうが、再検討をさせることは、条件が整えば可能であると考えています。

私は、ようやくその時、再検討を促すことができる時が近づいてきたような気がしています。今、一志病院は、何度も言っていますが、一志病院を支える人々の努力で経営状況は安定してきています。
そして、何より、地域の皆様や関係機関からの評価も上がっています。 地域医療再生計画の医師確保、育成事業として整備される家庭医育成拠点として、整備が行われます。つまり、公的関与が一層強まるということです。

どん底にいて、『これからどうすんだ。どうしたらいいのだ。』という議論でなく、良くなってきている状況で、さらなる高みを目指していく前向きな議論が出来る、そのように感じています。

私は、そろそろ再検討に入っていただきたいと思っています。そして、その時には、地域の皆様や病院を支える医療スタッフの皆様の思いと県当局の考え方に、大きな温度差が生じないように、地元から選出していただいた県議会議員として架け橋になり、県立一志病院が三重県全体の医療機関として絶対的に必要とされるようになるまで、全力でサポートしていけるよう頑張っていきます。

実現したいことは、絶対に諦めない。何年かけても、どんな苦難な道でも、諦めず、理念がぶれることなく、すっぽんのように食らいつけば明るい光が見えてくる。

この思いは私が三重県議会議員であり続けられる信念です。

皆様はこの議題をどのようにお考えですか？

今後の議員活動の参考とさせていただきたいと思いますので、是非、皆様のご意見をホームページ書き込み欄からお聞かせください。

また、12月1日の質問の他の内容については、議会のホームページをご参照ください。（→三重県議会HP）

１．三重の医療問題について

２．三重の教育問題について

３．三重の中山間地域の抱える課題について

（１）南部地域以外の県の取組

（２）公共交通の確保と名松線の活用

今後ともよろしくお願いします。

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■「県立一志病院意見聴取会」ページはこちら→

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私は3月11日に起きました東日本大震災の復興支援として本当に小さなことではありますが、何かできることはないかと考え、平成23年4月10日執行の三重県議会議員選挙、街宣活動におきまして通常ですと午前8時から午後8時まで街宣車で活動できますが、少しでも不足している燃料を節約と思い、午前8時から午後7時に活動時間を1時間でも減らし、街宣車の燃料を使わぬよう考え、他の候補予定者にも街宣活動の短縮を呼びかけ致しました。

しかしながらこれぐらいの努力は、被災地のご苦労を考えますと、余りに小さすぎる努力でしかありません。今、ご存知の通り東北地方は壊滅状態です。関東電力もニュースで見る通り悲惨な現状で電力供給がままならない状態が続いており、本当に4月いっぱいで何とかなるのか分りません。

東北地方にあった多くの企業の生産工場も勿論全滅で復旧どころか建物はすべて建て直しを余儀なくされています。日本経済は言うまでもなく危機的状況です。

三重県があります西日本の経済状況も多大な影響を受けています。例えば、無理もありませんが、建設物をつくるにも建設材料は、ほとんどが被災地に行ってしまうので建設業者さんは大変、困ってみえます。当分仮設住宅等の応急整備が一段落するまでこの状態が予測されます。

私は現在、三重県の官庁工事材料もメーカーの統一等の仕様の緩和を早急に考えるように訴えているところです。

このままでは、西日本も経済が麻痺してしまいます。東日本は支援が必要です。しかし支援する側の西日本、この三重県の経済状態が揺らいでいては小さな支援でしかありません。

そこで、例えば、東北地方の壊滅状態にある各企業の生産工場を三重県にあります工業団地に移転して貰ってはどうでしょう。県庁所在地である津市にもサイエンスシティ等の工業団地がありますが、土地は沢山、空いています。これは津市としては勿体無い話です。津市内の工業だけでなく、三重県内の工業団地でも空いている土地は沢山あるはずですから各企業が海外移転を考えるよりも各工業団地がある「市・町」と三重県が提携してアピールをするのです。

そして、三重県への移転が可能になれば、生産工場を建てることによって、就労人口が多い建築業界が潤い、その他、いろいろな面で税収も望めます。それにより、三重県の経済を地域産業共々活性化させてから大きな力として復興支援をするべきだと考えます。

現在の三重県の経済状況では、とても大きな力として支援が出来る状態ではありません。ですから自分たちの足元を踏み固めて、三重県の経済力を揺るぎないものとし、三重県の力を蓄え、何度も言いますが大きな力の支援を東日本に注がないと日本は共倒れです。

三重県の経済発展を早急に実現させていくよう努力します。


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